用 DXA 檢查骨骼、肌肉、脂肪

雙能量X光(DXA 或 DEXA),是用X光分析骨頭、肌肉、脂肪的醫學檢查。

DXA 報告可以回答這些問題:

  • 有沒有骨質疏鬆?
  • 四肢的肌肉量?
  • 全身的脂肪分佈?

骨質密度分析

判讀標準

受檢者是停經後女性、或五十歲以上男性,用 T 分數來判讀:

  • T ≤ -2.5:骨質疏鬆(osteoporosis)
  • -2.5 < T < -1.0:骨質缺乏(osteopenia)
  • T ≥ -1.0:骨質密度正常

其他受檢者,用 Z 分數來判讀:

  • Z ≤ -2.0:骨質密度低於同齡
  • Z > -2.0:骨質密度和同齡相近

測定部位

  • 中軸骨:腰椎第一至四節
  • 髖部:股骨頸、髖關節
  • 橈骨遠端:這是替代部位,當上述部位量不出來時,可以改量這裡。量不出來的常見原因如手術融合、植入物等

FRAX 分數

  • 這是預測的概念,算算看未來未年有多大風險,會因為骨鬆造成骨折
  • 會代進公式裡的變數很多,如年齡、性別、身高、骨重、股骨頸密度等等
  • 根據台灣的共識指引,算出來主要骨質疏鬆性骨折風險介於 20-30%,或髖關節骨折風險 >3%,屬於高骨折風險

肌肉分析

報告上,會有四肢各含多少公斤的肌肉。

肚子裡器官很多,很難用X光分析軀幹的肌肉量。

四肢肌肉質量指數(SMI)是判斷肌肉量的標準,算法是:

SMI = 四肢肌肉總重(kg)÷ 身高平方(m2

男性

  • SMI ≥ 7.0 肌肉量正常
  • SMI < 7.0 肌肉量偏低

女性

  • SMI ≥ 5.4 肌肉量正常
  • SMI < 5.4 肌肉量偏低

肌少症並不是單看肌肉量,還要做功能上的評估。肌肉功能變差、加上肌肉量減少,才符合定義。

脂肪分析

報告上會細分手腳、軀幹等每個部位的脂肪量,並和同齡族群比較總體脂。

依據國民健康署的肥胖指引,20 歲以上用 DXA 測體脂率:

男性

  • 男性體脂率 > 23%:過重
  • 男性體脂率 > 33%:肥胖

女性

  • 女性體脂率 > 25%:過重
  • 女性體脂率 > 38%:肥胖