胃癌、胃潰瘍、黏膜萎縮
幽門桿菌的感染，會讓胃出現這些問題：
- 胃癌：賁門以外，90% 的胃癌是這個細菌造成的，治療感染等於預防胃癌
- 胃潰瘍：胃的傷口，有的看起來像嘴巴破洞。嚴重的潰瘍可能會讓胃出血
- 黏膜腸化生：黏膜已經怪怪的了，未來有癌化的風險
- 黏膜萎縮：比較不健康的胃黏膜，也同樣有癌化的風險
為什麼會得到幽門桿菌？
細菌會跑到胃裡，幾乎可推論都是吃下去的。
有可能是喝下被汙染的水源，或家人之間經由飲食傳染。
孩童時期是傳染的高峰。同住的母親和子女、兄弟姊妹，感染到的幽門桿菌有研究發現常是同一隻，證明是彼此互相傳染。
反而夫妻之間，因為大多是成人後才認識，即使兩人都帶有幽門桿菌，分析後發現是各自另外被感染的，不是彼此互傳。
幽門桿菌可以在人體外活兩三天，所以使用獨立餐具、確保飲水食物清潔，都是預防的方法。
幽門桿菌一定要治療嗎
是的。不接受殺菌治療，細菌會不斷繁殖，沒有辦法自己好起來。
2015 年京都共識建議，只要發現這個細菌就應該要治療。
健保署也在 2024 年 8 月起，全面給付幽門桿菌的藥物治療。
如何知道自己有幽門桿菌？
有五種方式可以檢查：
- 不用做胃鏡：碳 13 吹氣法比糞便抗原準確。兩者都要先停用 PPI（質子幫浦阻斷劑）2 週
- 碳 13 尿素吹氣法：要空腹。先吹第一次氣，接著喝碳 13 試劑，30 分鐘後吹第二次氣
- 幽門桿菌糞便抗原檢測：檢查糞便裡面還有沒有抗原。是領檢體盒回家採檢，再送來醫院
- 要做胃鏡
- 快速尿素酶檢測（CLO）：用胃鏡取一小塊組織出來，和尿素酶作用，試劑變紅色就是陽性反應
- 病理組織學檢測：用胃鏡取一小塊組織出來，直接用顯微鏡觀察找細菌
- 幽門桿菌培養：用胃鏡取一小塊組織出來培養，看會不會長出幽門桿菌
至於幽門桿菌抗體血清學檢測，沒有辦法作為評估治療的方法，因為不管有沒有治好，只要曾被感染，就驗得到抗體。
幽門桿菌怎麼治療
我喜歡簡潔好懂的用法，所以最常開四合一合併治療。使用這些藥，早晚服用共 14 天：
- PPI（質子幫浦阻斷劑）
- Amoxicillin 1000mg
- Clarithromycin 500mg
- Metronidazole 500mg
食用覆盆子、草莓、黑莓、藍莓、 西蘭花、花椰菜、捲心菜、益生菌、大蒜、芥末、酒精，都不是治療幽門桿菌的方法。
大蒜、芥末、酒精甚至會刺激胃黏膜，讓胃更不舒服。
幽門桿菌治療後的確認
通常不會為了確認幽門桿菌再做一次胃鏡，所以會用這兩種方式確認：
- 碳 13 尿素吹氣法：要空腹。先吹第一次氣，接著喝碳 13 試劑，30 分鐘後吹第二次氣
- 幽門桿菌糞便抗原檢測：檢查糞便裡面還有沒有抗原
檢測前，兩者都要先停用 PPI（質子幫浦阻斷劑）2 週。
確認真的殺菌成功了，療程到此結束。如果還不成功，就要接受第二線治療。
第二線治療有四種選擇，視醫師的評估和習慣決定。
