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如果心臟是一輛車
把心臟想成一輛小客車，各個結構可以這樣類比：
- 開關：右心房的節律點，負責啟動每一次心跳
- 車殼：心室的外壁，由永遠不休息的心肌組成
- 前座：駕駛座和副駕駛座，代表心臟上方的右左心房。功能是把接收到的血液，往下方的心室送過去
- 後座：乘客座位代表兩側心室。接收了心房傳來的血液後，送去下一站大血管
- 油管：冠狀動脈，這是專屬於心臟自己的一套供血系統，是心肌細胞的命脈
心臟的健康檢查工具
檢查心臟的工具主要可以分成幾種：
- 觀察開關啟動後，有沒有成功發車：心電圖
- 觀察立體結構和動態血流：心臟超音波
- 觀察油管系統管路橡皮彈性：冠狀動脈鈣化指數
- 觀察油管系統流得順不順：冠狀動脈血管攝影
- 觀察車殼有沒有鏽蝕：核醫心肌灌注掃描
心電圖：觀察電流
12 導程靜態心電圖
這是最常做的項目，記錄躺在檢查床上短短幾十秒的心臟電流波形。
如果有算過連接身上的導極，其實並不是 12 個而是 10 個，分別是胸口的 6 個，加上雙手雙腳的 4 個。
那為什麼稱為 12 導程呢？因為最後記錄的是向量。這 12 組向量，可以想成從心臟射出的 12 道光：
- V1-V6：指向胸口的 6 個導極
- I：指向左側
- II：指向左下
- III：指向右下
- aVR：指向右肩
- aVL：指向左肩
- aVF：指向腳底
心電圖把立體的電流訊號，分別投影在這 12 個向量線段上，醫師再從這些訊號，回推人體心臟電流的傳導樣貌。
24 小時心電圖
有時候心臟的電流傳導問題是一陣一陣的，時好時壞，未必能在靜態心電圖看到。這時會請受檢查身上背一小台機器，並在身上貼偵測電極，連續記錄 24 小時。
運動心電圖
就好像車子開上高速公路，才出現雜音一樣，心臟可能平常沒事，被操的時候才負荷不過來。
為了要讓心臟累一點，看看能不能承受運動時的額外工作量，會請受檢者邊運動邊偵測心電圖。常用的運動設備是跑步機，在醫療人員的監控下逐漸增加強度，看看心肌負荷變重時，會不會發生缺血。
心臟超音波：觀察動態立體結構
心臟超音波貼在胸口，看心臟每次跳動時各個房室的收縮狀況，也觀察血流進去有沒有問題。
心房到心室入口有一道單向閘門，負責讓血流進來了就回不去。左邊的門有兩扇門片，稱為二尖瓣；右邊的則有三扇門片，稱為三尖瓣。
心室的出口通往大條的血管，這裡也有閘門。左邊的門稱為主動脈瓣，右邊的門稱為肺動脈瓣。功能同樣是確保血流出去了就回不來。
有時候門卡卡的，打不太開，稱為瓣膜狹窄；有時候則是關得不夠緊，血會漏一些回來，稱為瓣膜逆流。瓣膜輕微的逆流一般不用處理，也不影響運動和生活，定期追蹤即可。
還有一個重要的功能指標：左心室射出分率（LVEF）。左心室的血出去之後，就進入主動脈循環全身了，這個指標在看打出去的血夠不夠。
LVEF 是計算左心室裝滿血之後，一收縮能擠多少比例的血出去，正常標準要在 50% 以上。
冠狀動脈三大分支
心臟自有的一套血管供應系統稱為冠狀動脈，負責供應心臟的血流。有三大主要分支，供應的部位就是血管的流域：
- 右冠狀動脈（RCA）供應右心
- 左前降支（LAD）負責左心前壁
- 左迴旋支（LCX）供應左心側壁與後壁
冠狀動脈的檢查
要知道冠狀動脈與心臟的健康狀況，有幾種常見檢查：
鈣化指數
使用電腦斷層，看冠狀動脈的鈣化程度；如果把血管比做橡皮油管，鈣化分析看管子是不是軟的？或者已經卡上一些陳年雜質，變硬了？
鈣化分析用 CAC score 來表示鈣化程度：
- 1-10 分為微小風險
- 11-100 分為輕度風險
- 101-400 分為中度風險
- 超過 400 分為重度風險
斷層血管造影（CCTA）
經由顯影劑注射，分析斑塊與狹窄的程度；以橡皮油管的比喻，就是看管子通不通？裡面是不是塞了髒東西讓血流不過去？
斷層血管造影用 CAD-RADS 作為嚴重度分級，級數越高代表斑塊與狹窄程度越嚴重。
冠狀動脈疾病的預防和治療
高血糖、高血壓、高血脂（尤其是低密度脂蛋膽固醇，俗稱壞膽固醇）會造成血管壁的傷害，在修復過程中逐漸形成斑塊沉積；抽菸、壓力也會使血管壁健康受損。
一旦心肌已發生梗塞壞死，都需要心臟內外科的積極介入治療，除了嚴格控制血壓血糖血脂，可能還需要利用心導管去處理梗塞的血管位置，加以擴張或放置支架。
更進階的心臟檢查
心導管
心導管從左手或鼠蹊部動脈，一路伸到心臟，一邊打顯影劑進冠狀動脈，一邊觀察跳動，看看顯影劑流過去時順不順？有沒有哪裡雖然血還能勉強通過，但管子已經有點狹窄了？
心導管除了用來診斷，更重要的角色是治療。例如在冠狀動脈狹窄處用氣球重新撐開管道，甚至是用金屬支架撐在那邊，讓血流重新順暢通過。
再度狹窄，是冠狀動脈支架的宿命。術後嚴格控制低密度膽固醇、血糖、血壓，並配合服用抗血小板藥物或新型抗凝血劑，為的都是讓血管不要太快又塞住。
核醫心肌灌注掃描
直接用不影響人體的微量放射性顯影劑，讓心肌吸收，拍照分析，看看心肌是否有缺血。
做法分成兩階段，第一個階段和做運動心電圖一樣，利用跑步機達到心跳上升心臟負荷增加的效果，並注射第一階段的顯影劑，拍攝心肌吸收狀態。第二階段是在平靜休息時做，同樣注射顯影劑後觀察心肌的吸收狀態。
心臟的血管不順暢時，該段血管供應的心肌，就會跟著受到影響。如果是狹窄但血液還勉強能通過，休息時的影像仍會有灌注，但運動時發生缺血；如果血管完全塞住了，那無論是休息或運動，都會是缺血狀態。
