更有效、更安全的帶狀疱疹疫苗：Shingrix 欣剋疹

水痘病毒的逆襲

每個得到帶狀疱疹的人都曾感染過水痘。當水痘-帶狀疱疹病毒感染人體後，病毒不會完全從體內消失，而是隱藏在體內的脊髓背根神經節中。當疾病、壓力或特定藥物的使用影響到免疫力，沉睡的病毒就有可能甦醒，並延著神經傳播。

帶狀疱疹最棘手的問題是神經痛。這是一種包含刺、麻、癢、痛的複雜感覺，有人形容像二十四小時穿了件帶刺的毛衣，受影響的部位不時會帶來神經痛，通常需要多種止痛藥物合併治療。不幸的是，即使一發病就投予帶狀疱疹的抗病毒藥，神經痛多半仍難以避免

皮膚看到水泡時，往往已經痛了好幾天，也意味著神經已經被病毒侵犯。通常皮膚是較容易治療的部份，只要適度保護，避免細菌造成二次感染，經過一兩週，皮膚的傷口就會癒合。問題在於神經沒有那麼容易修復，不適的感覺可能持續數週到數月。

過去帶狀疱疹疫苗是使用較不具毒性的病毒株，而新疫苗則直接使用病毒表面的醣蛋白抗原，且加入了 AS01B 佐劑以強化免疫反應，佐劑也是打完疫苗局部反應較強的主因。

研究顯示，比起舊疫苗，新疫苗在高齡族群對帶狀疱疹與疱疹後神經痛，都有更理想的保護力。

這個疾病並不是中老年人的專利，門診偶爾就會有青壯年族群得到帶狀疱疹前來治療。過去的疫苗只有 50 歲以上接種的適應症，而新疫苗則放寬至 18 歲，尤其建議高風險族群接種。由於安全性的顧慮，這些族群有些過去是不能接種活性減毒帶狀疱疹疫苗的。

指罹患惡性腫瘤、血液性疾病、慢性阻塞性肺病、氣喘、糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病、憂鬱症及高壓者、創傷及手術者、紅斑性狼瘡、發炎性腸道疾病、類風溼性關節炎、乾癬、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、嚴重異位性皮膚炎及 HIV 感染者等。

建議的接種間隔是 2 至 6 個月內打完兩劑。如果有必要（如即將接受免疫抑制治療），可縮短間隔到 1 至 2 個月完成兩劑接種。

根據疫苗合併接種的研究，同時接種帶狀疱疹醣蛋白疫苗與流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、COVID-19 疫苗、人類乳突病毒疫苗都是合理可行的。若與其他活性減毒疫苗 ( 例如 MMR、活性減毒日本腦炎疫苗 ) 未同時接種，應間隔至少 28 天以上。

帶狀疱疹不像水痘得過就免疫，反而會一得再得，因此得過還是建議要接種疫苗。美國 CDC 與台灣皮膚科醫學會的指引建議，只要過了急性期，皮膚病灶癒合即可接種。

疫苗一代換過一代，考慮新疫苗的保護力優於舊的，所以即使曾接種過活性減毒帶狀疱疹疫苗，仍建議接種。

雖然過去的研究證明間隔五年以上是安全有效的，但學理上其實要快一點打也沒有衝突，實務上時間間隔只要在八週以上即可接受。

美國CDC的建議是只要 50 歲以上就接種帶狀疱疹疫苗，因為實務上很難確認一個人是否曾得過水痘，畢竟即使打過水痘疫苗，仍有機會感染水痘；抽血測水痘 IgG 抗體陽性，也分不出是疫苗或自然感染的結果。

帶狀疱疹疫苗沒有預防水痘的適應症，因此若成人沒有水痘病史，抽血檢測也確定體內驗不出水痘病毒的 IgG 抗體，可先接種水痘疫苗即可。