- 今年公費疫苗全數是三價，H1N1、H3N2、B/Victoria 三株全部換新，和去年那一劑成分不同。
- 年齡決定能選哪一支：6 個月以上三支、3 歲以上多兩支、50 歲以上多 FLUAD、65 歲以上多高劑量 Efluelda；美國建議 65 歲以上優先選高劑量、重組或佐劑疫苗。
- 公費資格依序問四件事：年齡（50 歲用接種年減出生年）、身體狀況（慢性病以附件 1 的 ICD-10 代碼認定，單純高血壓 I10 不算；BMI 30 以上、孕婦）、照顧對象、職業。
今年秋天要打的公費流感疫苗，三株病毒全部換新，而且全數是三價。能不能免費打，看的是年齡、身體狀況、你照顧誰、你做什麼工作這四件事。能選哪一支，則由年齡決定：6 個月、3 歲、50 歲、65 歲是四道門檻。
這些規定來自疾病管制署公布的 115 年度流感疫苗接種計畫[1]。計畫很長，實施對象就分了 9 大類。這篇換一個順序講：先看針筒裡裝了什麼，再看年齡怎麼決定疫苗，最後用四個問題，幫你判斷自己和家人能不能打公費。
一劑流感疫苗裡裝了什麼：三種病毒的「長相」
針筒裡裝的，是病毒的一小部分。公費流感疫苗屬於「不活化疫苗」，只含病毒的抗原成分，不含病毒殘餘的活性[1]。抗原就是病毒身上的外觀特徵，免疫系統靠它認人。
這有點像給警衛看一本嫌犯圖鑑。圖鑑上只有照片，嫌犯本人沒有被帶進大樓。警衛先把長相記熟，真的嫌犯出現時，就能比較快認出來。比喻有個地方不像：免疫系統記住病毒的方式，比警衛記長相複雜得多。
今年這本圖鑑裡有三張照片。兩張是 A 型流感，分別是 H1N1 和 H3N2。另一張是 B 型流感，屬於 Victoria 系統。這種放三種病毒的疫苗，叫做「三價」疫苗。115 年度的公費疫苗，依照傳染病防治諮詢會的建議，全部採用三價[1]。
照片為什麼每年都要換？因為流感病毒每年都在變。世界衛生組織每年會替北半球挑選下一季該放的病毒株。今年的三株旁邊，全都寫著「本季更新」，也就是三張照片都換過了。這批疫苗是為 2026 到 2027 年的流感季準備的[1]。
同樣是 H3N2，為什麼有兩個名字？看疫苗怎麼做出來
仔細看疾管署列的病毒株，會發現一件事：同一種病毒，出現了兩個名字。原因在製造方法。有的疫苗用雞胚胎蛋培養，有的用細胞培養、重組蛋白質或核酸技術。世界衛生組織對這兩類做法，分別指定了代表株[1]。
| 成分 | 雞胚胎蛋培養 | 細胞／重組蛋白質／核酸 |
|---|---|---|
| H1N1 | A/Missouri/11/2025 | A/Missouri/11/2025 |
| H3N2 | A/Darwin/1454/2025 | A/Darwin/1415/2025 |
| B/Victoria | B/Tokyo/EIS13-175/2025 | B/Pennsylvania/14/2025 |
H1N1 兩邊一樣，都是 Missouri 那一株。H3N2 兩邊都叫 Darwin，編號差了一點。B 型則是一邊 Tokyo、一邊 Pennsylvania。
六個名字的最後都寫著 2025。疾管署在每一株旁邊都標了「本季更新」，兩類製程的代表株都是新挑的一批[1]。
一般人不需要記住這些名字。對打疫苗的人來說，有意義的只有一件事：今年這一劑，和去年那一劑的成分不同。
年齡決定你能選哪一支：七支公費疫苗的四道門檻
今年公費疫苗有 5 家廠商、7 個品項，每劑都是 0.5 mL[1]。疾管署的說明是，各廠牌的效果與安全性均同。只要符合適用年齡，任一支都可以打。疾管署也寫明，公費疫苗依照世界衛生組織每年的建議製作，保護效力與國際各國狀況相同。
| 疫苗 | 廠商 | 幾歲可以打 |
|---|---|---|
| Fluarix Trivalent 伏流感 | 葛蘭素史克 | 6 個月以上 |
| Flucelvax 輔流威護 | 台灣東洋 | 6 個月以上 |
| Vaxigrip 菲流達 | 賽諾菲 | 6 個月以上 |
| AdimFlu-S 安定伏 | 國光生技 | 3 歲以上 |
| Fluvacgen 福喜健 | 高端疫苗 | 3 歲以上 |
| FLUAD 輔流禦 | 台灣東洋 | 50 歲以上 |
| Efluelda 菲優達高劑量 | 賽諾菲 | 65 歲以上 |
把這張表倒過來看，就是一張「年紀越大、選項越多」的階梯。6 個月到未滿 3 歲，有三支可選。到了 3 歲，多出國光和高端兩支。
滿 50 歲，再多一支 FLUAD。滿 65 歲，還能選 Efluelda，它的名稱上直接標明是高劑量[1]。
那一家人去打，要不要每個人挑同一支？不需要。每個人對照自己的年齡欄就好。實際要打哪一支、打幾劑，由接種單位的醫師評估，也要看當天的疫苗供應。
公費資格第一問：你幾歲？
年齡是最快的判斷方式。三個年齡層可以直接打：滿 6 個月到國小入學前的幼兒、在學學生、50 歲以上的成人[1]。幼兒這一層有個例外：孩子和雙親都是外國人，又都沒有健保與居留證時，要自費接種。在台無國籍的弱勢幼兒，則由機構洽衛生局協助。
50 歲怎麼算？疾管署用的是「接種年減出生年」。算出來大於或等於 50 就符合，不管生日過了沒。
2026 年去打，民國 65 年（1976 年）以前出生的人都算。一個 1976 年 12 月出生的人，10 月去打時生日還沒到。可是 2026 減 1976 等於 50，他一樣符合。如果拖到 2027 年才打，就改用 2027 去減。
學生看的是註冊身分。看的是 115 學年度第一學期的註冊[1]。國小、國中、高中、高職的學生都符合，五專則限 1 到 3 年級。國小和國中不含進修部，高中職和五專則連進修部也算。
五專 4、5 年級不在名單上。少年矯正學校、中途學校的學生，還有在家自學的實驗教育學生，都包含在內。
公費資格第二問：你的身體有哪些狀況？
有些人不到 50 歲，也可以打公費。第一種是有特定慢性病的人。計畫列了六類[1]：
- 糖尿病
- 慢性肝病，包括肝硬化
- 心血管疾病，但單純高血壓不算
- 慢性肺病
- 腎臟疾病
- 免疫低下，指 HIV 感染者
判斷的依據，是門診或住院的就醫紀錄。完整的疾病代碼寫在計畫的附件 1，這一節之後會把整張表攤開[8]。查不到紀錄怎麼辦？經醫師評估符合的，也可以打。
第二種人看的是體重。BMI 大於或等於 30 就符合。BMI 的算法是體重公斤數，除以身高公尺數的平方。
換成實際數字比較好懂。身高 160 公分，體重到 76.8 公斤，BMI 就是 30。身高 170 公分，門檻大約是 86.7 公斤。
第三種是罕見疾病與重大傷病的患者，看健保卡上的註記或證明文件就能確認[1]。第四種是懷孕的人，只要領了國民健康署的孕婦健康手冊就符合。還沒拿到手冊的，可以帶診斷證明書。
附件 1 的疾病代碼：六類慢性病，其實涵蓋 42 種診斷
前面那六類慢性病，是計畫正文的寫法。真正拿來比對的，是附件 1 的一張代碼表[8]。表上的代碼叫 ICD-10-CM，是醫師下診斷時用的國際疾病分類碼。門診或住院紀錄上出現表上的代碼，就算有慢性病。
原表依身體系統排列，一共 42 種病名、超過 120 個代碼。「E08–E13」的意思是 E08 到 E13 這一整段。
| 身體系統 | 表上的疾病 | ICD-10-CM 代碼 |
|---|---|---|
| 感染症 | HIV 疾病或感染 | B20、Z21 |
| 血液與免疫 | 免疫缺乏症、類肉瘤病與其他免疫疾患 | D80–D84、D86、D89 |
| 內分泌與代謝 | 糖尿病、肥胖症、類澱粉變性 | E08–E13、E66、E85 |
| 神經系統 | 帕金森氏病、阿茲海默氏病等退化性疾病、多發性硬化症、癲癇、短暫性腦缺血、重症肌無力、神經或肌肉病變 | G09、G20、G30–G32、G35–G37、G40、G45–G46、G65、G70、G72 |
| 心臟 | 風濕性心臟病、高血壓性心臟與腎臟病、缺血性心臟病、肺性心臟病、瓣膜疾病、心肌病變、傳導與心律疾病、心衰竭 | I00–I02、I05–I09、I11–I13、I20–I22、I24–I25、I27–I28、I34–I37、I42–I45、I47–I51 |
| 腦血管與血管 | 腦出血、腦梗塞、其他腦血管疾病與後遺症、動脈粥樣硬化、動脈瘤、周邊血管疾病 | I60–I63、P91、I67–I74、I77、I79 |
| 呼吸系統 | 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺阻塞、氣喘、支氣管擴張症、肺沉著症（塵肺症）等外因肺病、間質性肺病、呼吸衰竭 | J40–J45、J47、J60–J70、J82、J84、J96、J98、J99 |
| 肝臟 | 酒精性與毒性肝病、肝衰竭、慢性肝炎、肝纖維化與肝硬化、慢性病毒性肝炎 | K70–K76、B18–B19 |
| 肌肉骨骼與結締組織 | 類風濕性關節炎、結節性多動脈炎、紅斑性狼瘡、皮肌炎、硬皮症、復發性多軟骨炎 | M05–M06、M30–M35、M94.1 |
| 腎臟 | 腎炎症候群、腎病症候群、慢性腎臟病、腎臟萎縮 | N00–N01、N03–N05、N18–N19、N26–N27 |
| 脾臟 | 先天無脾、脾臟切除 | Q89.01、Z90.81 |
這張表有兩處，和一般人對「慢性病」的印象不一樣。第一，它比六類寬得多。帕金森氏病、失智、癲癇、中風後遺症都在表上。類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡也在。脾臟切掉的人，最後一列就是為他們寫的[8]。
第二，它替高血壓畫了一條很細的線。單純高血壓的代碼是 I10，表上找不到它。表上有的是 I11 到 I13：高血壓已經造成心臟病、慢性腎臟病，或兩者都有[8]。同樣叫高血壓，差一個碼，資格就不同。
另外兩個細節也常被忽略。慢性 B 型、C 型肝炎屬於 B18，算在肝病那一列。氣喘是 J45，算在肺病那一列。所以有氣喘或慢性肝炎的大人，不到 50 歲也有資格[8]。
這些代碼不必背下來。接種時看的是就醫紀錄。不確定自己的診斷是哪個碼，就問看診的醫師。查不到紀錄的人，還有醫師評估這條路[1]。
公費資格第三問：你在照顧誰？
有些人符合資格，是因為身邊的人。最常見的，是家裡有 6 個月內嬰兒的大人。雙親可以打，實際照顧孩子的祖父母、外祖父母也可以[1]。
時間怎麼算？用「接種的年月」減「嬰兒出生年月」，小於或等於 6 個月就符合。寶寶 5 月出生，大人 11 月去打剛好 6 個月，可以。拖到 12 月就是 7 個月，超過了。
要帶的證明有三種選擇：出生證明、完成新生兒登記的戶口名簿，或是共同生活的證明。計畫寫的是「形式不拘，依個案事實從寬認定」[1]。被收養、寄養嬰兒的實際扶養者，也適用這一條。
照顧工作本身也算。幼兒園的園長、教師、教保員都符合，司機和廚工只要不是臨時人員也在內[1]。托嬰中心、社區公共托育家園的托育人員同樣符合。有居家式托育服務登記證書的保母，也可以打。
另一群人在機構裡。名單上的機構有這些[1]：
- 安養機構、長期照顧機構、護理之家
- 榮譽國民之家、身心障礙福利機構
- 身心障礙者的社區式服務，例如日間作業設施、日間照顧、家庭托顧、社區居住
- 呼吸照護中心
- 設有精神病床或日間留院的精神醫療機構，以及精神復健機構
這些機構的住民、居家護理的個案都可以打。直接照顧他們的機構工作人員，也在名單上。產後護理之家不算，精神科診所也不算。
公費資格第四問：你做什麼工作？
最後一類看職業。醫療院所是最大的一群[1]。有執業登記的醫事人員都符合，從醫師、護理師、藥師，一路到驗光師、語言治療師。
醫院裡不是醫事人員的員工也算。麻醉、呼吸治療、感染控制這類醫療輔助技術人員都符合。工程、社工、行政、資訊、研究人員也一樣。看護、清潔、駐衛警、司機也在內。值勤的實習學生和登記過的衛生保健志工同樣符合。
外包人力要多一道手續。醫院要先確認廠商派來的人員，確實符合接種條件，也要避免同一個人在多家醫院重複申請[1]。診所員工則用勞健保投保單位，或院長開立的在職證明來認定。
防疫的第一線同樣列在名單上。衛生單位的防疫人員、出救護車的消防人員、海巡岸巡，都在這一類[1]。機場港口的查驗與關務人員、空中救護人員、法醫師、公共衛生師也在內。
還有一群人，工作時會接觸動物。雞、鴨、鵝、豬、牛、羊等禽畜的養殖、屠宰、運輸、化製人員都符合[1]。動物園第一線人員，以及實際參與動物防疫的人員也在內。這一類的詳細定義，寫在附件 2。
四個問題問完，只要有一題符合，就能打公費。一個人同時符合好幾題，資格也不會因此不同。前提都一樣：要有中華民國國民身分，或是持有居留證的外籍人士。
把四個問題用在一個家庭
規則看完，拿一個五口之家實際對一次。假設 2026 年秋天，這家人要一起去打疫苗。
| 家人 | 條件 | 符合哪一題 | 可選的疫苗 |
|---|---|---|---|
| 阿公 | 1950 年生 | 年齡：76 歲 | 7 支都可以 |
| 媽媽 | 1978 年生，只有高血壓 | 都不符合 | 自費 |
| 爸爸 | 1981 年生，BMI 31 | 身體狀況：BMI ≥30 | 6 個月以上與 3 歲以上的 5 支 |
| 哥哥 | 國中二年級 | 年齡：學生 | 同上 5 支 |
| 妹妹 | 2 歲 | 年齡：幼兒 | 6 個月以上的 3 支 |
媽媽這一格最容易看錯。她 48 歲，還差兩年才到 50。單純高血壓又被明文排除在心血管疾病之外，所以她不在公費名單上[1]。她病歷上的代碼若是 I10，附件 1 找不到；若是 I11 高血壓性心臟病，就在表上[8]。如果她有糖尿病的就醫紀錄，或是 BMI 到了 30，答案就會改變。
爸爸的資格，靠的是 BMI 這一條。他才 45 歲，還沒滿 50，所以 FLUAD 不在他的選項裡。哪天體重降到 BMI 30 以下，又沒有其他條件，他就得等到 50 歲。到時候才會回到公費名單上。
七支疫苗真的都一樣嗎？製程、劑量與佐劑
公費計畫的說法，是各廠牌效果與安全性相同[1]。拿同一張表去問國外的研究，答案多了幾個層次。疫苗至少有四處不同[2][3]。用什麼養病毒？一劑放多少抗原？有沒有加佐劑？核准給幾歲用？對年輕人來說差別不大，到了年長者身上，差距就拉開了。
在雞蛋裡長大的病毒，長相會走樣
先從製程講起。多數流感疫苗的病毒，是放在雞胚胎蛋裡養大的。病毒為了在蛋裡活下去，可能長出新的突變，稱為「蛋適應性突變」[6]。
這些突變改的是病毒表面的血凝素，英文縮寫 HA。回到嫌犯圖鑑的比喻，就像照片沖洗時走了樣。警衛記熟的是走樣的臉。真正的病毒上門，可能認不太出來。疫苗的效果，也就打了折扣。
改用細胞養病毒，理論上就沒有這個問題，Flucelvax 就是這類疫苗。有研究追蹤連續幾年打疫苗的人。改打細胞培養或重組疫苗後，抗體會從走樣的部位移開[6]。它們重新瞄準的，是原本的病毒。
它在真實世界能多擋多少流感？目前還拿不出像高劑量疫苗那樣的大型試驗數字。新加坡做過一項隨機試驗，對象是年輕成人。一邊是高劑量重組疫苗，另一邊是標準劑量的蛋培養與細胞培養疫苗[7]。比的是誰引起的免疫反應較強。
年紀大了，照片要印得更大張
接著看劑量與佐劑。高劑量疫苗一劑放進更多抗原，好比把圖鑑的照片放大印。佐劑是額外加進疫苗的成分，作用是放大免疫反應。FLUAD 用的佐劑叫 MF59。
美國預防接種諮詢委員會在 2022–23 年提出建議。65 歲以上的人，優先從三類疫苗挑一支：高劑量、重組蛋白、含佐劑[2][3]。理由是在這個年齡，這三類引起的免疫反應和效果，都勝過標準劑量。
三類裡，高劑量疫苗有大型試驗。一項收了三萬多人的隨機對照試驗，拿它和標準劑量的三價疫苗比較。實驗室確診的流感少了 24%[4]，相當於 100 個確診縮成 76 個。
三類之中誰最強，現在分不出來[5]。2026 年有一項研究，讓佐劑和高劑量疫苗正面交手。對象是美國年長者，採群集隨機交叉設計。在台灣今年的公費清單上，長輩拿得到其中兩類。一支是 Efluelda，一支是 FLUAD[1]。
同一支 FLUAD，兩國的年齡門檻不一樣
FLUAD 在台灣是 50 歲以上就能用[1]。美國食品藥物管理局把它核准給 65 歲以上[2]。ACIP 的優先建議，也從 65 歲起跳。同一支疫苗，換一個國家，年齡門檻就可能不同。讀國外資料時，先看它講的是哪一國。
這份計畫沒有寫到的三件事
疾管署這一頁，回答的是「誰能打」和「疫苗裡有什麼」。有三件大家關心的事，它沒有寫。
第一是保護力。這份文件沒有給任何「打了能少幾成感染」的數字，上一節的數字來自國外研究。第二是副作用，這一頁沒有列出接種後常見的反應。第三是時間，開打日期和接種地點，都不在這一頁上。
這三件事要去哪裡問？開打日期與地點，看疾管署和各地衛生局的公告。家人有特殊病史，或過去打疫苗有過明顯反應，接種前先告訴醫師。兒童要打幾劑，也交給接種單位的醫師判斷。
結論：115 年度公費流感疫苗先看年齡，再看病史、照顧對象與職業
- 今年公費疫苗全數是三價，H1N1、H3N2、B/Victoria 三株全部換新，和去年那一劑成分不同。
- 年齡決定能選哪一支：6 個月以上三支、3 歲以上多兩支、50 歲以上多 FLUAD、65 歲以上多高劑量 Efluelda；美國建議 65 歲以上優先選高劑量、重組或佐劑疫苗。
- 公費資格依序問四件事：年齡（50 歲用接種年減出生年）、身體狀況（慢性病以附件 1 的 ICD-10 代碼認定，單純高血壓 I10 不算；BMI 30 以上、孕婦）、照顧對象、職業。
參考文獻
- 衛生福利部疾病管制署. 年度流感疫苗接種計畫：115年度公費對象及疫苗介紹. 2026.
- Grohskopf LA, Blanton LH, Ferdinands JM, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza With Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2022-23 Influenza Season. MMWR. Recommendations and Reports : Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. 2022;71(1):1-28. DOI: 10.15585/mmwr.rr7101a1
- Pangilinan AR, Brangman SA, Gravenstein S, Schmader K, Kuchel GA. Vaccinations in older adults: Optimization, strategies, and latest guidelines. Journal of the American Geriatrics Society. 2025;73(1):20-28. DOI: 10.1111/jgs.19243
- Pilkinton MA, Talbot HK. Update on Vaccination Guidelines for Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2015;63(3):584-8. DOI: 10.1111/jgs.13375
- Hsiao A, Leong T, Fireman B, et al. Adjuvanted vs High-Dose Influenza Vaccines in Older US Adults: A Cluster Randomized Crossover Study. JAMA Network Open. 2026;9(5):e2610120. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.10120
- Liu F, Gross FL, Joshi S, et al. Redirecting antibody responses from egg-adapted epitopes following repeat vaccination with recombinant or cell culture-based versus egg-based influenza vaccines. Nature Communications. 2024;15(1):254. DOI: 10.1038/s41467-023-44551-x
- Sullivan SG, Poh XY, Sanchez-Ovando S, et al. Immunogenicity of High-Dose Recombinant Influenza Vaccine Versus Standard-Dose Egg-Grown and Cell-Grown Vaccines Among Frequently and Infrequently Vaccinated Young Adults in Singapore: A Randomised, Controlled, Double-Blind, Single-Centre, Phase 4 Clinical Trial. The Lancet. Infectious Diseases. 2026;:S1473-3099(26)00062-9. DOI: 10.1016/S1473-3099(26)00062-9
- 衛生福利部疾病管制署. 115年度流感疫苗接種計畫 附件1：高風險慢性病人疾病代碼一覽表. 2026.
