- 皮秒雷射用更短的脈衝把墨水震得更碎，和奈秒雷射比，清除效果通常好一點，疼痛、水泡、發癢明顯較少。
- 打之前要評估刺青的來源、年份、顏色，以及膚色、最近有沒有曬黑；做過紋眉、眼線、唇線要先告訴醫師，因為可能反而變黑。
- 療程通常間隔約 8 週，要打好幾次；打完常有幾天的紅腫水泡，少數人會出現色素變深或變淡，傷口長期不癒要提早回診。
想把刺青洗掉，現在多數情況會先選皮秒雷射，例如 PicoSure 這類機器。跟傳統的 Q 開關奈秒雷射比，皮秒雷射通常清得比較乾淨，痛感與副作用也比較少[1][2][3]。不過，洗刺青不是打一次就消失。要打幾次、能洗多乾淨，取決於墨水的顏色、刺青的年份和你的膚色。這三件事也決定了會不會留下色素變化。
這篇會帶你看懂幾件事：皮秒雷射怎麼把墨水弄碎，它跟奈秒雷射差在哪。接著是打之前要評估什麼、多久打一次，以及打完可能出現哪些反應。
皮秒雷射洗刺青的原理：把墨水震成更小的碎片
刺青的墨水，是一顆一顆很小的色素顆粒。它們卡在真皮層，身體的清道夫細胞搬不動，所以刺青才會一直留在皮膚裡。
雷射要做的事，是把這些顆粒打碎。碎到夠小，身體才搬得走。
刺青色素顆粒非常小，大約只有 30 到 300 奈米。一奈米是一公尺的十億分之一，比細菌還小很多。顆粒這麼小，受熱以後散熱也很快。雷射的一發能量如果拖太久，熱就從顆粒散到旁邊的皮膚，顆粒本身反而碎不乾淨。
皮秒雷射的一發，只有一兆分之一秒的等級，比奈秒雷射短了大約一千倍。能量在這麼短的時間內打進去，熱來不及散開。顆粒承受的是一股瞬間的壓力波，像被敲了一下，醫學上叫光聲效應或光機械效應[1][2][3]。
結果是顆粒被震得更碎。碎片越小，越容易被身體帶走。
這個原理是怎麼看到的？一部分來自人體研究的整理，一部分來自動物實驗。其中一個研究用 150 皮秒的 Nd:YAG 雷射，在豬的皮膚上洗刺青。研究人員再把組織切下來，看墨水碎片打完後怎麼變化[2]。豬的皮膚構造和人接近，但終究不是人。所以這類實驗適合用來理解原理，實際能洗多乾淨，還是要看人身上的研究。
皮秒和奈秒怎麼比：清得多一點，痛得少很多
這個比較怎麼做的？研究人員把同一個刺青切成兩半，一半用皮秒雷射打，一半用奈秒雷射打，再比較兩邊。這種設計叫「分邊比較」，同一個人、同一個刺青、同一種墨水，比較公平。
結果分成兩部分看。
第一部分是清得多乾淨。皮秒那一半通常清得比較多，但不是每一個研究都達到統計上的顯著差異。統計上的顯著，意思是差距大到不太可能只是碰巧。也就是說，有些研究看得出差距，有些研究的差距可能還在誤差範圍內。
第二部分是打完的感受。這一部分差距就很清楚了。皮秒那一半的疼痛、起水泡、發癢、灼熱感，都明顯比較少[4]。
所以，皮秒雷射的優勢主要在「比較好受」，清除效果則是「通常好一點」。對要打很多次的人來說，每次少痛一點、少起一點水泡，累積起來差別不小。
打之前先評估刺青：顏色、年份、誰刺的
同樣是刺青，難度差很多。醫師在開始之前，會先看四件事[4]。這四件事會決定大概要打幾次，也會影響風險的高低。
第一，是不是外傷造成的刺青。車禍、爆炸、摔在柏油路上，碎石或火藥嵌進皮膚，也會留下像刺青的顏色。這類顆粒裡可能有會燃燒的物質，雷射一打可能在皮膚裡產生微小的爆裂，留下疤痕。這種情況要特別小心評估。
第二，是業餘還是專業刺的。專業刺青師打的墨水比較多、比較深、比較密。所以專業刺青通常要打比較多次。
第三，刺了多久。刺青放久了，身體這些年其實一直在慢慢搬墨水。年份比較久的刺青，常常打比較少次就能淡掉。
第四，是什麼顏色。這一點影響最大。黑色、深藍色、咖啡色、綠色比較好清。橘色、黃色、紅色、淺藍色比較難清，常常需要換不同波長的雷射來處理。
一個刺青裡顏色越多，越可能需要好幾種波長輪流上場。療程也就可能拉得比較長。
膚色與曬太陽：黑色素會搶走雷射能量
皮膚本身也有顏色，來自黑色素。雷射分不出哪個是刺青的墨水、哪個是你自己的黑色素。黑色素越多，就會吸走越多雷射能量。
這會造成兩個問題。一是能量被表皮的黑色素吸走，打不到深處的墨水。二是表皮的黑色素被打到，事後容易變黑或變白。
醫學上用費氏膚色分型（Fitzpatrick）把膚色分成六型。數字越大，膚色越深。第一到第三型的人，可以用比較高的能量、比較小的光斑。第四到第六型的人，要用比較低的能量、比較大的光斑，減少色素異常的風險[4]。
波長也跟膚色有關。膚色較淺的人，黑色與深藍色墨水用 694、755、1064 奈米三種波長都打得動。1064 奈米的波長比較長，比較能繞過表皮的黑色素。所以在膚色較深的人身上，它比較安全[4][5]。
曬太陽也會影響治療。最近才曬黑的皮膚，打完更容易出現色素異常。這種情況醫師可能會建議延後治療，或把能量調低[5]。如果你剛從海邊度假回來，看診時要告訴醫師。
紋眉、眼線、唇線：雷射可能讓顏色反而變深
紋眉、紋眼線、紋唇線，還有用來遮疤或白斑的膚色刺青，都算是美容刺青。這類墨水常含有氧化鐵或二氧化鈦。
這兩種成分有一個特性：被雷射打到以後，可能不是變淡，而是突然變黑。醫學上叫做「矛盾性變黑」[5]。
原本淡咖啡色的眉毛，打完一發變成深灰黑色，是有可能發生的。所以如果你做過任何美容刺青，開始治療前一定要主動告訴醫師。醫師才能把這個風險算進治療計畫。
要打幾次、隔多久：大約 8 週一次
打完以後，墨水不會當場消失。被打碎的墨水碎片，要靠身體的巨噬細胞一點一點吞下，再經過淋巴管帶走。
這個搬運需要時間。所以療程之間通常間隔 8 週左右，讓身體把上一次打碎的部分搬乾淨，再打下一次[2][3]。
那要打幾次？看兩個研究的結果。
第一個是一組人數不多的病例。他們用的是皮秒 Nd:YAG 雷射。能量大約每平方公分 2.5 到 4.8 焦耳，每秒打 6 到 10 發。打 6 到 8 次、每次間隔 4 到 8 週之後，刺青平均清掉 86.6%。
第二個是一個前瞻性研究，對象是中東地區、膚色第四型、刺黑色刺青的人。每 8 週打一次，只打兩次，就有 40% 的人達到「明顯改善」的等級[3]。
這些數字可以當作參考，不是保證。研究人數都不多，你的刺青顏色、深度、年份不同，次數也會跟著不同。這些能量與頻率是研究裡用過的設定，實際怎麼調，由醫師依你的皮膚當場決定。
打完會怎樣：結霜、紅腫、起水泡與少見的疤
雷射打下去的那一刻，皮膚會立刻變白，像結了一層霜。這叫「結霜」，代表雷射確實和墨水發生作用了[5]。
接下來幾天，常見的是這些反應：
- 發紅
- 腫
- 痛
- 起水泡
- 出現點狀的小出血點
這些通常在 1 到 3 天內消退[3]。
比較麻煩的是色素變化。有一個研究裡，大約 13% 的人出現發炎後色素沉澱，也就是打過的地方變深。某些皮秒翠綠寶石雷射的療程，則有大約 20% 的人出現色素減退，也就是變白[3]。換成 100 個人來看，大約 13 個人會變深，某些療程大約 20 個人會變淡。膚色越深的人，越容易出現。原因和前面講的一樣：膚色深的人，表皮黑色素比較多。雷射能量有一部分被它吸走，表皮的色素細胞就比較容易被刺激，事後變深或變淡。
少見但嚴重的是纖維化、疤痕，以及傷口癒合不正常。有一份個案報告描述，雷射洗刺青後，傷口長出一層像焦痂的硬殼，一直好不了。醫師改用強效類固醇藥膏 clobetasol，以間歇的方式塗抹。這樣把癒合的方向導回正軌，最後沒有留下永久的疤[6]。這種藥膏的強度與用法，一定要由醫師開立與指導。
兩次療程之間怎麼照顧皮膚
一、把傷口顧好。用癒合藥膏覆蓋傷口，讓它在濕潤、密封的環境下修復。
二、避開太陽。打過的地方不要曬。曬太陽會讓色素沉澱的機會變高。出門時把這個部位遮好。
三、注意後續變化。色素變深或變淡，有時候幾週後才出現。有三種情況要提早回診：傷口超過預期的時間還沒好、越來越硬，或一直結痂掉不了。不要等到下一次療程才講。
看診前可以先整理的資訊
醫師評估時要用到的資訊，很多只有你自己知道。看診前先想好，評估會快很多，也比較不會漏掉風險[4][5]。
刺青的來歷。它是專業刺青師刺的、自己或朋友刺的，還是受傷留下來的？如果是車禍或爆炸留下的顏色，一定要講，因為可能有會燃燒的物質嵌在皮膚裡。
刺了多久。記得大概是哪一年刺的就好。年份會影響要打幾次。
有哪些顏色。黑色、深藍色以外的顏色越多，通常越難清。紅、橘、黃、淺藍的部分，可能要換波長。
有沒有做過美容刺青。紋眉、眼線、唇線、遮疤用的膚色刺青，都算。這類墨水可能被雷射打到反而變黑。
最近有沒有曬黑。剛曬過太陽，治療可能要延後，或把能量調低。
以前打過雷射嗎。如果以前打過、而且留下顏色變深、變白或疤痕，也要一起講。這能幫醫師判斷你的皮膚對雷射的反應。
你也可以反過來問醫師三個問題：我的刺青預估要打幾次？每次間隔多久？我這種膚色，色素變化的風險有多高？答案會因人而異，但問清楚以後，你對整個療程的時間和花費會比較有底。
結論：皮秒雷射洗刺青比較好受，但次數與副作用取決於墨水和膚色
- 皮秒雷射用更短的脈衝把墨水震得更碎，和奈秒雷射比，清除效果通常好一點，疼痛、水泡、發癢明顯較少。
- 打之前要評估刺青的來源、年份、顏色，以及膚色、最近有沒有曬黑；做過紋眉、眼線、唇線要先告訴醫師，因為可能反而變黑。
- 療程通常間隔約 8 週，要打好幾次；打完常有幾天的紅腫水泡，少數人會出現色素變深或變淡，傷口長期不癒要提早回診。
參考文獻
- A Systematic Review of Picosecond Laser in Dermatology: Evidence and Recommendations. Wu DC, Goldman MP, Wat H, Chan HHL. Lasers in Surgery and Medicine. 2021;53(1):9-49. doi:10.1002/lsm.23244.
- Comprehensive examination of tattoo removal using a 150 ps Nd:YAG laser in a porcine model. Baleisis J, Rudys R. Scientific Reports. 2023;13(1):13062. doi:10.1038/s41598-023-40379-z.
- Removal of black tattoos by Picosecond Q-switched Nd-YAG laser in the middle eastern skin type IV: prospective study. Ismail MA, Elgarhy LH, Hassan GFR, Hawwam SA. Lasers in Medical Science. 2024;39(1):214. doi:10.1007/s10103-024-04140-w.
- Laser tattoo removal: laser principles and an updated guide for clinicians. Hernandez L, Mohsin N, Frech FS, et al. Lasers in Medical Science. 2022;37(6):2581-2587. doi:10.1007/s10103-022-03576-2.
- Dermatologic Laser Side Effects and Complications: Prevention and Management. Alster TS, Li MK. American Journal of Clinical Dermatology. 2020;21(5):711-723. doi:10.1007/s40257-020-00530-2.
- Persistent eschar-like wound healing after Q-switched 1064 nm hybrid nanosecond-picosecond laser monochromatic tattoo removal: management and evolution. Mitrofanoff L, Marini S, Marini L. Lasers in Medical Science. 2024;39(1):153. doi:10.1007/s10103-024-04101-3.
